Influence of exercise on oxidative stress in patients with heart failure.

Reactive oxygen species play an important role in the pathophysiology of heart failure (HF). In contrast, regular physical exercise can promote adaptations to reactive oxygen species that are beneficial for patients with HF. We completed a systematic review of randomized controlled trials that evaluate the influence of exercise on oxidative stress in patients with HF. Articles were searched in the PubMed, Cochrane, SciELO, and LILACS databases. The search was conducted according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses guidelines. The quality of the included studies was assessed using the Physiotherapy Evidence Database scale. We selected 12 studies with a total of 353 participants. The included patients had a left ventricle ejection fraction of < 52% and New York Heart Association functional class II or III disease. A significant increase was observed in peak oxygen consumption (between 10 and 46%) in the group that underwent training (TG). There was an improvement in the oxidative capacity of skeletal muscles in the TG, related to the positive activity of mitochondrial cytochrome c oxidase (between 27 and 41%). An increase in the expression of the enzymes glutathione peroxidase (41%), catalase (between 14 and 42%), and superoxide dismutase (74.5%), and a decrease in lipid peroxidation (between 28.8 and 58.5%) were observed in the TG. Physical training positively influenced the cardiorespiratory capacity and enhanced the benefits of oxidant and antioxidant biomarkers in patients with HF. High-intensity training promoted a 15% increase in the plasma total antioxidant capacity, whereas moderate training had no effect.

Training Loads and RSA and Aerobic Performance Changes During the Preseason in Youth Soccer Squads.

The aims of this study were to compare the internal training load (ITL) in soccer players of two competitive age groups (under-15 [U-15] and under-19 [U-19]) during an 8-week preseason training period and compare the associated changes in physical performance measures. Eighteen U-15 and twelve U-19 players were monitored over an 8-week period during the preseason phase. The ITL was monitored using the session rating of perceived exertion (RPE) method. Before and after the preseason period, physical performance was assessed by best (RSAbest) and mean (RSAmean) times in a repeated sprint ability (RSA) test and peak velocity derived from the Carminatti test (PVT-CAR). Total weekly ITL increased with age (U-15: 13770 ± 874 AU vs. U-19: 33584 ± 2506 AU; p < 0.001). In addition, U-19 players perceived training sessions as heavier than U-15 players (6.1 ± 0.3 vs. 5.3 ± 0.3 AU, respectively; p < 0.001). After the preseason period, very likely to almost certainly positive changes were observed for all performance measures in both age groups. However, the U-15 group had possibly superior gains in RSAbest (+1.40%, 90%CL -0.29 to 3.05, with ES = 0.35) and likely higher effects in RSAmean (+1.89%, 90%CL 0.04 to 3.70, with ES = 0.53) and PVT-CAR (+2.71%, 90%CL 0.35 to 5.01, with ES = 0.37) compared to the U-19 group. In conclusion, our findings demonstrate that the U-19 group accumulate higher total weekly ITLs than the U-15 group during the preseason phase due to longer and heavier training sessions. However, the U-15 group obtained superior gains in soccer-specific physical abilities while accumulating half the total ITLs during lighter training sessions.

ÍNDICE DA QUALIDADE DO SONO DE PITTSBURGH PARA USO NA REABILITAÇÃO CARDIOPULMONAR E METABÓLICA / PITTSBURGH SLEEP QUALITY INDEX FOR USE IN CARDIOPULMONARY AND METABOLIC REHABILITATION / ÍNDICE DE CALIDAD DEL SUEÑO DE PITTSBURGH PARA USO EN LA REHABILITACIÓN CARDIOPULMONAR Y METABÓLICA

Introdução A qualidade do sono constitui-se em parâmetro relevante na avaliação da saúde em geral, sendo um fator relevante na determinação do risco das doenças cardiovasculares. Objetivo Validar a versão adaptada do questionário de avaliação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) para uso em programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM). Métodos Estudo descritivo transversal realizado com 101 pacientes de ambos os sexos, com média de idade de 66,05 (± 13,9) anos. Para a análise estatística foi considerado intervalo de confiança de 95% e valor de significância p <0,05; para a análise de consistência interna foi utilizado o coeficiente de alfa de Cronbach e para a análise da relação entre componentes e itens com o escore total do questionário foi utilizado o coeficiente de correlação de Spearman. Resultados Todos os componentes do questionário apresentaram boa consistência interna com valor de 0,72. Os componentes que mais se relacionaram com o escore total foram "duração do sono" e "qualidade subjetiva do sono", sendo que o componente que menos se relacionou foi "alterações do sono". Dentre os itens a variação foi de 0,584 no item "durante a última semana, em geral, como você classificaria a qualidade do seu sono?", até -0,611 no item "durante a última semana, quantas horas você conseguia dormir durante a noite?". Foi possível observar que os itens "tossir ou roncar muito alto" e "frequência para dificuldades do sono por outras razões" não apresentaram correlação com o escore total do questionário. Conclusão A versão adaptada do PSQI mostrou-se válida para ser utilizada na avaliação do sono em programas de RCPM.

Introduction Sleep quality is a relevant parameter in the assessment of overall health, and a relevant factor in determining the risk of cardiovascular diseases. Objective To validate the adapted version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) for use in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation (CPMR) programs. Methods Descriptive cross-sectional study conducted with 101 patients of both sexes, average age of 66.05 (± 13.9) years. For statistical analysis, it was considered a confidence interval of 95% and significance value of p <0.05; for internal consistency analysis the Cronbach's alpha was used and for analysis of the relationship among components and items and the total score of the questionnaire the Spearman correlation was used. Results All components of the questionnaire showed good internal consistency with a value of 0.72. The components that most closely related to the total score were "duration of sleep" and "subjective quality of sleep", and the least related was "sleep changes". Among the items, the variation was 0.584 in item "during the last week, in general, how would you rate the quality of your sleep?", until -0.611 in item "during the last week, how many hours could you sleep at night? ". We could observe that the items "cough or snore too high" and "frequency of sleep difficulties for other reasons" were not correlated with the total score of the questionnaire. Conclusion The adapted PSQI version is valid for use in sleep assessment in CPMR programs.

Introducción La calidad del sueño constituye un parámetro relevante en la evaluación de la salud en general, y es un factor importante para determinar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Objetivo Validar la versión adaptada del cuestionario de evaluación del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI) para su uso en programas de rehabilitación cardiopulmonar y metabólica (RCPM). Métodos Estudio descriptivo de corte transversal que se llevó a cabo con 101 pacientes de ambos sexos, con edad promedio de 66,05 (± 13,9) años. Para el análisis estadístico, un intervalo de confianza del 95% y valor de significación de p <0,05 fueran considerados; para el análisis de consistencia interna se utilizó el alfa de Cronbach y para el análisis de la relación entre los componentes y elementos con la puntuación total del cuestionario fue utilizado el el coeficiente de correlación de Spearman. Resultados Todos los componentes del cuestionario mostraron una buena consistencia interna, con un valor de 0,72. Los componentes más estrechamente relacionados con la puntuación total fueron "duración del sueño" y "calidad subjetiva del sueño", y el componente menos relacionado fue "cambios en el sueño". Entre los elementos, la variación fue de 0,584 en "¿durante la última semana, en general, cómo usted calificaría la calidad de su sueño?", hasta -0,611 en "¿durante la última semana, cuántas horas se podía dormir por la noche?". Se observó que los elementos "tos o ronquido demasiado alto" y "frecuencia de dificultades para dormir por otras razones" no se correlacionaron con la puntuación total del cuestionario. Conclusión La versión adaptada del PSQI ha demostrado ser válida para su uso en la evaluación del sueño en programas del RCPM.

Protocolo de samba brasileiro para reabilitação cardíaca / The brasilian samba protocol for cardiac rehabilitation / Protocolo de samba brasileño para rehabilitación cardiaca

RESUMOIntrodução:O samba é uma dança de movimentos intensos e variados que proporcionam alegria e boa resposta cronotrópica, sendo plausível a expectativa de que beneficie o sistema cardiovascular.Objetivo:Desenvolver e avaliar um protocolo de samba brasileiro visando o treinamento físico na reabilitação cardíaca. Métodos: Quinze indivíduos com doença arterial coronariana estável, idade 60,74±5,96 anos, realizaram teste cardiopulmonar máximo com determinação da frequência cardíaca (FC) correspondente ao VO2pico e primeiro e segundo limiares ventilatórios. Durante seis sessões executaram vinte passos de samba, em três andamentos musicais, classificados por metrônomo em lento, médio ou rápido. Posteriormente, realizaram três sessões para verificar o comportamento da FC e a percepção de esforço. A análise descritiva foi utilizada na caracterização da amostra e verificação da FC, o testet ou teste de Wilcoxon foram utilizados para comparar o comporta-mento da FC (nas diferentes sessões), com nível de significância de 5%.Resultados:Houve boa adaptação aos passos de samba, com FC situando-se entre 62% e 72% da FCpico. Durante as sessões de dança os pacientes mantiveram-se em 86 ±4,17% do tempo na zona alvo proposta para treinamento físico na reabilitação (60% a 90% da FCpico) e 77±2,26% do tempo na zona alvo considerada ideal, com a FC situada entre o primeiro e o segundo limiares ventilatórios. Durante todo o tempo os pacientes referiram percepção de esforço de leve a moderada.Conclusão:Os pacientes demonstraram boa adaptação ao protocolo de samba, que se mostrou em condições de ser adotado como proposta de treinamento na reabilitação cardíaca.

ABSTRACTIntroduction:Samba requires intense and varied movements that provide happiness and good chronotropic res-ponse making plausible to expect its benefits on cardiovascular health.Objective:To develop and evaluate a brazilian samba protocol aiming at physical training in cardiac rehabilitation.Methods:Fifteen patients with stable coronary artery disease, aged 60.74±5.96 years, underwent maximal cardiopulmonary test with determination of heart rate (HR) corresponding to the peak VO2 and first and second ventilation thresholds. During six sessions, they underwent twenty samba steps, in three music tempo classified by a metronome (slow, medium and fast). Subsequently, they underwent three sessions to verify the HR behavior and perception of effort. Descriptive analysis has been utilized in order to characterize the sample and check HR; T test or Wilcoxon test have been used to compare HR behavior (in different sessions) with significance level of 5%.Results:There was good adaptation to the samba steps, with HR between 62% and 72% of peak HR. During the dance sessions patients remained 86±4.17% of time in the target zone proposed for physical training in rehabilitation (60% to 90% of HR peak) and 77±2.26% of time in the target zone considered ideal, with HR situated between the first and the second ventilation threshold. Throughout the time the patients reported having perceived mild to moderate effort.Conclusion: Patients showed good adaptation to samba protocol, which proved being able to be adopted as a proposal for training in cardiac rehabilitation.

RESUMENIntroducción:Samba es una danza de movimientos intensos y variados que traen alegría y buena respuesta cronotrópica, y es plausible esperar que beneficia el sistema cardiovascular.Objetivo:Desarrollar y evaluar un proto-colo de samba brasileño destinado a entrenamiento físico en la rehabilitación cardiaca.Métodos:Quince pacientes con enfermedad coronaria estable, edad 60,74 ± 5,96 años, fueron sometidos a prueba de esfuerzo cardiopulmonar máximo para determinar la frecuencia cardíaca (FC) correspondiente a VO2pico y primer y segundo umbrales ventila-torios. Durante seis sesiones realizaron veinte pasos de samba, en tres movimientos musicales clasificados en orden de metrónomo a lento, medio o rápido. Posteriormente se realizaron tres sesiones para comprobar el comportamiento de la FC y el esfuerzo percibido. Se realizó un análisis descriptivo para la caracterización de la muestra y la verificación de la FC; se utilizaron la prueba t o prueba de Wilcoxon para comparar el comportamiento de la FC (en diferentes sesiones), con un nivel de significación del 5%.Resultados:Hubo una buena adaptación a los pasos de samba, com la FC entre el 62% y el 72% de FCpico. Durante las sesiones de baile, los pacientes se mantuvieron en 86 ± 4,17% del tiempo en la zona de destino propuesta para el entrenamiento físico en rehabilitación (60% a 90% de FCpico) y 77 ± 2,26% del tiempo en la zona de destino considerado óptimo, con la FC situada entre el primero y el segundo umbral ventilatorio. Todo el tiempo la percepción percibida pelos pacientes fue de esfuerzos leves a moderados.Conclusión:Los pacientes mostraron una buena adaptación al protocolo de samba, que resultó en condiciones de ser adoptado como una propuesta para el entrenamiento en rehabilitación cardiaca.

Validação da escala de humor de Brunel para programa de reabilitação cardiovascular / Validation of the Brunel mood scale for cardiac rehabilitation program / Validación de la escala de humor de brunel para un programa de rehabilitación cardiovascular

INTRODUÇÃO: Os programas de reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) vêm adotando protocolos de treinamento físico que valorizam o volume e a alta intensidade, sendo possível o aparecimento da síndrome do excesso de treinamento (SET). Neste contexto, o uso sistemático de instrumentos para investigação do estado de humor pode auxiliar na detecção precoce da SET. OBJETIVO: Validar a escala de Humor de Brunel (BRUMS) em participantes de RCPM. MÉTODOS: Fizeram parte do estudo 247 indivíduos, com média de idade de 63,3±10,5 anos, participantes há pelo menos três meses de programa de RCPM. A análise descritiva foi apresentada em média, desvio padrão e distribuição de frequência. Para avaliar a validade de construto foi utilizada a análise fatorial confirmatória. Para verificar a adequação dos dados foi utilizado o índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Para interpretação da matriz, foi aplicado o método de extração dos componentes principais, por meio do método varimax. A consistência foi avaliada por meio do coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: Todas as questões do BRUMS obtiveram médias superiores a nove, demonstrando que as questões do instrumento foram julgadas muito claras pelos participantes. Foi verificado que 83,3% das questões relacionaram-se corretamente com seus respectivos domínios. No que se refere à análise de consistência interna, todos os domínios apresentaram valor acima de 0,6. CONCLUSÃO: A Escala de Humor de Brunel é válida para pacientes que participam de programa de reabilitação cardiopulmonar e metabólica. .

INTRODUCTION: Cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs (CPMR) have adopted physical training protocols that value high volume and high intensity, with the possible onset of the overtraining (OVT) syndrome. In this context, the systematic use of mood investigative tools can assist in early detection of OVT syndrome. OBJECTIVE: To validate the Brunel Mood Scale (BRUMS) for CPMR participants. METHODS: 247 individuals were enrolled in the study, with mean age of 63.3±10.5 years, participating for at least three months of the CPMR program. Descriptive analysis was presented as mean, standard deviation and frequency distribution. To assess the construct validity the confirmatory factor analysis was used. To verify the adequacy of the data the rate of Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) was used. To interpret the matrix, the method of extracting the principal components by the varimax method was adopted. The consistency was assessed by Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: All BRUMS items obtained averages over nine demonstrating that the instrument questions were judged very clear by the participants. It was found that 83.3 % of the questions were correctly related to their respective domains. Regarding the analysis of internal consistency all domains demonstrated value above 0.6. CONCLUSION: The Brunel Mood Scale proved to be valid and well understood by patients who participate in cardiopulmonary and metabolic rehabilitation programs. .

INTRODUCCIÓN: Los programas de rehabilitación cardiopulmonar y metabólica (RCPM) han adoptado protocolos para el entrenamiento físico que valoran alto volumen y alta intensidad, con la posible aparición del síndrome de sobreentrenamiento (SET). En este contexto, el uso sistemático de herramientas investigativas del estado de ánimo puede ayudar a la detección temprana del SET. OBJETIVO: Validar la Escala de Humor de Brunel (BRUMS) en participantes del RCPM. MÉTODOS: Los participantes fueron 247 personas con una edad media de 63,3 ± 10,5 años, involucrados en el programa de RCPM por lo menos tres meses. El análisis descriptivo se presenta como media, desviación estándar y distribución de frecuencias. Para evaluar la validez de constructo se utilizó el análisis factorial confirmatorio. Para verificar la idoneidad de los datos, se utilizó el índice de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO). Para interpretar la matriz, se aplicó el método de extracción de los componentes principales, utilizando el método varimax. La consistencia se evaluó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: Todos los temas del BRUMS obtuvieron promedios superiores a nueve, lo que demuestra que las preguntas del instrumento fueron juzgadas muy claras por los participantes. Se encontró que 83,3% de las preguntas estaban correctamente relacionadas con sus respectivos dominios. En cuanto al análisis de consistencia interna, todos los dominios presentaron valor superior a 0,6. CONCLUSIÓN: La Escala de Humor de Brunel es válida para los pacientes que participan en un programa de rehabilitación cardiopulmonar y metabólica. .

Capacidade funcional como preditor de qualidade de vida na insuficiência cardíaca / Functional capacity as a predictor of quality of life in heart failure

INTRODUÇÃO: A insuficiência cardíaca (IC) prejudica a qualidade de vida (QV), enquanto a reabilitação cardiopulmonar e metabólica (RCPM) de pacientes com a síndrome proporciona melhora da capacidade funcional (CF) e da qualidade de vida. OBJETIVOS: Determinar a relação dos domínios da QV com a CF de pacientes com IC, assim como propor pontos de corte dos domínios da QV por meio da CF. MATERIAIS E MÉTODOS: Avaliou-se 57 pacientes com IC, classe funcional II e III, sendo 37 ingressantes (GI) no programa de RCPM e 20 participantes (GP) com mais de três meses de programa. A QV foi avaliada pelo questionário de Minnesota por meio dos domínios físicos, emocionais e dimensões gerais. A CF foi determinada por meio do teste de caminhada de seis minutos (TC6'), tendo pontos de corte definidos conforme proposto na literatura. Utilizou-se teste t de Student, correlação de Pearson e análise da curva ROC para responder aos objetivos da pesquisa, considerando significância de 5%. RESULTADOS: Participantes da RCPM apresentaram melhores escores da QV quando comparados aos ingressantes. Correlações significativas foram observadas entre o domínio emocional e TC6' para ambos os grupos. Verificou-se pontos de corte significativos dos domínios da QV advindos da CF, com destaque ao domínio emocional (sensibilidade/especificidade) para ambos os grupos. CONCLUSÃO: Os portadores de IC com mais de três meses de RCPM apresentaram melhor QV e capacidade funcional do que os iniciantes. O domínio emocional do questionário de Minnesota se mostrou um bom preditor de ponto de corte da capacidade funcional.

INTRODUCTION: Heart failure (HF) affects the quality of life (QoL), while metabolic and cardiopulmonary rehabilitation program (MCRP) of patients with the syndrome provides improved functional capacity (FC) and QoL. Objectives: To determine the relationship of the QoL domains with CF in patients with HF and propose cutoff points of the QoL domains by CF. MATERIALS AND METHODS: We evaluated 57 patients with HF functional, class II and III, with 37 beginners (GI) in MCRP and 20 participants (GP) with more than three-month program. QoL was evaluated by the Minnesota through the physical, emotional, and general dimension domains. The CF was determined by testing the six-minute walk (6MWT), with cutoffs defined as proposed in the literature. We used the Student t test, Pearson correlation and ROC curve analysis to answer the research objectives, considering a 5% significance. RESULTS: Participants of RCPM showed better QoL scores when compared to beginners. Significant correlations were observed between the Emotional Domain and 6MWT for both groups. There were significant cutoffs of domains of QoL arising from CF, highlighting the emotional domain (sensitivity/ specificity) for both groups. CONCLUSION: Patients with HF with more than three months MCRP showed better QoL and functional capacity than beginners. The emotional domain of Minnesota questionnaire proved to be a good predictor of cutoff point of functional capacity.